Нейрологопедия
Внимание, АНОРЕКСИЯ!
Работая достаточно долгое время с детьми и подростками, мне приходилось сталкиваться с таким тяжелым психическим расстройством как анорексия. В предыдущие два-три года с такой проблемой обращались не часто. Но в последнее время число обращений по этому поводу возросло. Обращаются мамы девочек-подростков, или молодые женщины возраста 30-35 лет, которые хотят избавиться от этого недуга.
Итак, что же такое анорексия?
Нервная анорексия — психическое расстройство, отмеченное стремлением к максимальной худобе и потере веса.
На данный момент существует множество предположений о причинах этого расстройства.
Мне, как нейропсихологу, гораздо ближе биологическая модель анорексии. Согласно этой теории, расстройство питания возникает при сбое в работе гипоталамуса, части мозга, которая помогает контролировать многие физические функции. Исследователи локализовали две области гипоталамуса, которые помогают контролировать процесс питания. Латеральный гипоталамус будучи активизированным, вызывает голод. Вентромедиальный гипоталамус, будучи активизированным, наоборот, подавляет чувство голода. Когда человек ест или отказывается от пищи, эти центры гипоталамуса активизируются химическими веществами мозга.
Обе области гипоталамуса и химические вещества, работая совместно, устанавливают в организме человека «термостат веса», который помогает поддерживать вес человека на определенном уровне, установленный вес. Этот вес определяется генетической наследственностью и питанием в детском возрасте. Когда вес человека падает ниже установленного, латеральный гипоталамус активизируется и стремится восстановить потерянный вес, вызывая чувство голода. При этом понижается метаболический уровень тела, уровень при котором организм тратит энергию. Когда вес человека вырастает выше установленного, активизируется вентромедиальный гипоталамус, который подавляет чувство голода и повышает метаболический уровень.
Другими словами, когда девушка решила похудеть и соблюдая диету, уменьшает вес ниже установленного, мозг старается восстановить потерянный вес. Активность гипоталамуса приводит к предубежденному отношению к пище, желанию объедаться и физическим изменениям . При этом терять вес все труднее и труднее (метаболизм замедлен).
Итак, девочка-подросток решает сбросить несколько килограмм. Она начинает ограничивать себя в еде. Ей удается похудеть .
Но, она уходит от своего условного веса, и гипоталамус сигнализирует о том, что нужно поесть. Девочка боится есть, дабы не набрать опять килограммы. Но гипоталамус требует, чтобы организму дали пищу. Причем, в этом случае достаточно вернуть себе 2-3 кг, и чувство голода перестанет быть таким острым. Испытывая постоянное чувство голода, подросток старается его контролировать. Т.е. с одной стороны, постоянно хочется есть, с другой, панический страх перед едой. Безусловно, страх побеждает. На какое-то время организм компенсирует нехватку полноценного питания. И у девочек складывается мнение, что можно не есть и вполне комфортно себя чувствовать. К счастью, это происходит недолго.
Именно в это время мамы начинают замечать нездоровый вид своих чад. Они пытаются объяснять им опасность этого заболевания, критиковать их внешность, взывать к здравому смыслу. Но, драматургия заключается в том, что на этом этапе развития анорексии все эти доводы не просто бесполезны, но и опасны. Я говорила о том, что о чувстве голода сигнализирует гипоталамус. Но, девочка научилась игнорировать эти сигналы. Тем не менее, психика требует объяснения, почему нет реакции на чувство голода. И именно в этот момент подросток выстраивает для себя определенную систему ценностей, согласно которой ее внешность тем привлекательней, чем меньше ее вес. Зачастую это становится сверхценной идеей.
Т.е. родители, которые критикуют внешний вид подростка, посягают на систему ценностей ребенка. А этого не позволит ни один уважающий себя подросток. Со временем эти ценности встраиваются в структуру личности подростка. Поэтому так важно обращаться за помощью к специалистам до этого момента. Одно дело пересмотреть систему ценностей, и совсем другое, работать с личностными качествами.
Приведу пример. Девушка Лена 16 лет, привела на прием мама, обеспокоенная внешним видом дочки, отказом от еды. Выглядит Лена на 13-14 лет, очень худая, землистый цвет лица, тусклые волосы. Со слов Лены, 6 месяцев отсутствуют месячные. В контакт входит легко, но очень быстро истощается, теряет смысл разговора. Считает, что выглядит плохо, потому что толстая. Если похудеет еще на 5-7 кг, то станет выглядеть гораздо лучше. За последний год похудела на 13 кг. Чувство голода испытывает постоянно, но научилась с ним справляться. Часто снится еда. Перестала общаться с подружками, т.к. те завидуют ей — сами хотят быть худыми, поэтому и критикуют внешний вид Лены. Лене нравится парень, но пока она не достаточно красива для него. Вот еще сбросить бы…
До начала похудения Лена при росте 167 см весила 58 кг. Это абсолютно нормальный вес. Но перед каким-то праздником решила похудеть на пару кг под новое платье. Остановиться уже не смогла. Девушка похудела за год на 13 кг. И при ее росте стала весить 44-45 кг. На данный момент цель Лены достичь веса в 40 кг.
Утро у Лены начинается со взвешивания. Отслеживается каждый грамм. И в то же время она постоянно думает о еде. «Привес» в 200 грамм является поводом для к новым жестким санкциям к самой себе. Она гордится тем, что может управлять своим голодом. Думает, что все находится под ее контролем. Стоя перед зеркалом, Лена отжимает от себя кожу и говорит, что это жир. Дело в том, что у девочки искажено представление о собственном теле. Она не видит болезненной худобы. Если Лена увидит ее, то «потеряет» свою сверхценную идею. А это очень страшно для нее, т.к. вся ее жизнь подчинена ей. Т.е. Лена потеряет смысл жизни.
Для того, чтобы избежать таких бед в жизни своих детей, приучайте их к здоровому образу жизни, правильному питанию. Если ребенок хочет похудеть, то посоветуйте ему увеличить физическую нагрузку, а не ограничение в еде. Запомните — анорексия начинается с диеты!!!
Последние публикации
